Die Hysterektomie ist eine Operation zur Entfernung der Gebärmutter (Gebärmutter). Die Operation kann auch den Gebärmutterhals, die Eierstöcke oder die Eileiter entfernen oder nicht. In Deutschland werden jedes Jahr mehrere tausend Hysterektomien durchgeführt.
Die Gebärmutter
Die Gebärmutter ist ein Organ im Unterbauch mit muskulösen Wänden. Es ist das Organ, das ein sich entwickelndes Baby beherbergt und pflegt.
Bei geschlechtsreifen Frauen wird die Gebärmutterschleimhaut (das Endometrium) periodisch dicker. Diese soll bereit sein, ein befruchtetes Ei (Ovum) aufzunehmen. Eizellen werden durch Spermien befruchtet. Eine befruchtete Eizelle, die vom Endometrium aufgenommen wird, kann zu einem Fötus oder Baby heranwachsen.
Bleibt die Eizelle unbefruchtet, fällt die Gebärmutterschleimhaut von der Gebärmutterwand ab. Dies wird als Blutung wahrgenommen (bekannt als Menstruation oder Periode).
Wenn eine Frau eine Hysterektomie hat, bei der die Gebärmutter entfernt wird, wird sie nicht mehr menstruieren. Sie wird weder Verhütungsmittel brauchen, um eine Schwangerschaft zu vermeiden, noch wird sie in der Lage sein, ein Kind zu zeugen.
Gründe für eine Hysterektomie
Es gibt eine Vielzahl von Erkrankungen, bei denen eine Hysterektomie indiziert sein kann. Diese beinhalten:
- Krebs – der Gebärmutter, des Gebärmutterhalses, der Eileiter oder der Eierstöcke
- Myome – gutartige Wucherungen (Tumore) in der Gebärmutter
- Endometriose – Zellen, die dem Endometrium ähneln, wachsen in anderen Bereichen des Körpers
- Adenomyose – Zellen, die dem Endometrium ähneln, wachsen im Muskel der Gebärmutter
- starke Regelschmerzen – aufgrund von Adenomyose oder schwerer Endometriose
- starke oder unregelmäßige Menstruationsblutungen (neben der Hysterektomie stehen jetzt auch neuere Techniken und Behandlungen zur Verfügung)
- Beckenentzündung – verursacht durch eine bakterielle Infektion, oft durch sexuell übertragbare Infektionen (STIs)
- Gebärmuttervorfall – beschädigte Beckenbodenmuskeln oder lockere Bänder führen dazu, dass die Gebärmutter in die Scheide fällt.
Arten der Hysterektomie
Es gibt verschiedene Arten der Hysterektomie. Bei einer „totalen Hysterektomie“ wird der Gebärmutterhals zusammen mit der Gebärmutter entfernt. Der Gebärmutterhals ist das untere, schmale Ende der Gebärmutter, das den Kanal zwischen Gebärmutter und Scheide bildet. Eine totale Hysterektomie ist die häufigste Form.
Bei einer „subtotalen“ Hysterektomie wird die Gebärmutter entfernt, der Gebärmutterhals jedoch nicht. Bei Bedarf und entsprechender Zustimmung können auch bei älteren Frauen ein oder beide Eierstöcke entfernt werden. Im Allgemeinen ist die Entfernung der Eierstöcke kein routinemäßiger Bestandteil einer Hysterektomie
Vor der Operation sollten Sie sich über die Art der geplanten Hysterektomie im Klaren sein. Finden Sie heraus, ob die Eierstöcke oder Eileiter entfernt werden sollen. Dies hängt von Ihren persönlichen Umständen ab. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt.
- Eine totale Hysterektomie bedeutet, dass sowohl die Gebärmutter als auch der Gebärmutterhals (Gebärmutterhals) entfernt werden, während die Frau ihre Eierstöcke behält.
- Werden auch die Eierstöcke entfernt, spricht man von einer Hysterektomie mit Ovarektomie (Entfernung der Eierstöcke).
- Eine subtotale Hysterektomie bedeutet, dass der Gebärmutterhals nicht entfernt wird.
- Wenn aufgrund von Krebs oder Krebsrisiko eine Hysterektomie erforderlich ist, kann es auch empfohlen werden, die Eileiter zu entfernen (Salpingektomie), da einige Untersuchungen darauf hindeuten, dass Eierstockkrebs manchmal im Eileiter beginnen kann.
- Die Entfernung der Eileiter wird zunehmend bei allen Hysterektomien standardmäßig angeboten und kann mit Ihrem Arzt besprochen werden.
Methoden der Hysterektomie
Bei der Hysterektomie gibt es verschiedene Operationsmethoden:
- Bauchoperation – bei der die Gebärmutter durch einen Schnitt im Unterbauch entfernt wird.
- Vaginale Operation – die Gebärmutter wird durch die Vagina entfernt.
- Laparoskopische Chirurgie – auch bekannt als Schlüssellochchirurgie. Kleine Schnitte werden im Bauch gemacht – oft in oder in der Nähe des Bauchnabels. Dabei werden kleine chirurgische Instrumente und ein schmaler Schlauch mit einer Leuchte und einer kleinen Kamera (Laparoskop) hindurchgeführt.
- Eine Kombination aus Laparoskopie und vaginaler Operation.
Vaginale und laparoskopische Operationen haben im Allgemeinen ein geringeres Infektions- und Blutverlustrisiko als Bauchoperationen. Sie haben kürzere Genesungszeiten und Krankenhausaufenthalte.
Erholung von einer Hysterektomie
Eine Hysterektomie ist ein gängiges und sicheres Verfahren. Wie bei jeder Operation gibt es jedoch Risiken wie starke Blutungen und Infektionen, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen sollten. Es können Auswirkungen des Anästhetikums auftreten.
Sie werden mindestens einen oder zwei Tage im Krankenhaus bleiben. Bis zu einigen Wochen nach der Operation kann es zu vaginalen Blutungen und Ausfluss kommen.
Manche Frauen finden eine Hysterektomie emotional sehr schwierig, weil sie sich Sorgen machen, dass sie etwas Wichtiges daran verloren haben, eine Frau zu sein. Andere finden, dass sie sich nach der Operation viel besser fühlen, besonders wenn Symptome wie starke Blutungen verschwunden sind.
Sie werden 4 bis 6 Wochen lang nicht in der Lage sein, schwere Gegenstände zu heben oder etwas Anstrengendes zu tun. Sie können 2 bis 6 Wochen arbeitsunfähig sein.
Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn sich die Schmerzen verschlimmern oder wenn bei Ihnen Folgendes auftritt:
- Rötung, Schmerzen, Schwellung der Wunde
- schlecht riechender Ausfluss
- starkes Bluten
Ergebnisse einer Hysterektomie?
Studien haben gezeigt, dass die Hysterektomie bei vielen Frauen die Symptome, die Stimmung und die Lebensqualität lindert. Diese positiven Ergebnisse hängen nicht von einer bestimmten Operationsmethode ab. Oft sagen Frauen: „Ich wünschte, ich hätte das schon vor Jahren getan“.
Die durchschnittliche Zeit bis zur vollständigen Genesung nach einer vaginalen oder laparoskopischen Hysterektomie kann drei bis vier Wochen und nach einer abdominalen Hysterektomie fünf bis sechs Wochen betragen, aber individuelle Faktoren müssen berücksichtigt werden.
Eine kleine Anzahl von Frauen braucht länger, um sich zu erholen. Dies kann viele Gründe haben, einschließlich:
- Komplikationen nach der Operation wie Infektionen oder Blutungen
- Sich emotional an den Verlust Ihrer Gebärmutter und die Fähigkeit, ein Kind zu bekommen, anpassen
- Bedenken hinsichtlich Weiblichkeit und Sexualität. Interessanterweise haben Studien gezeigt, dass die Hysterektomie keine negativen Auswirkungen auf die sexuelle Funktion nach der Hysterektomie hat und einige Frauen sogar feststellen, dass die sexuelle Funktion besser wird.
- Die Hysterektomie kann die Funktion der Eierstöcke vorübergehend oder dauerhaft beeinträchtigen, was zu einer früheren Menopause führen kann .
Psychische Gesundheit
Hysterektomie kann für manche Frauen herausfordernd und emotional schwierig sein. Sie machen sich vielleicht Sorgen, dass sie etwas Wichtiges für sie geändert oder etwas Unumkehrbares getan haben. Hilfe ist verfügbar: Sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Viele andere erleben eine Linderung der Symptome, die sie vor der Operation hatten, und fühlen sich viel besser.
Sollten Sie eine Hysterektomie haben?
Sofern Ihre Situation nicht dringend ist, wie z. B. Krebs oder unkontrollierbare lebensbedrohliche Blutungen, ist es angemessen, sich Zeit zu nehmen, um die Entscheidung zu treffen. Diese Entscheidung wird idealerweise gemeinsam von Ihnen und Ihrem Arzt getroffen, basierend auf der Schwere der Symptome, den Schwangerschaftsplänen, dem Ansprechen auf die medizinische Behandlung, alternativen Optionen und schließlich der Gewissheit, dass die Risiken des Verfahrens durch den erwarteten Nutzen aufgewogen werden.
Sie sollten sich wohl fühlen, Fragen zu stellen, damit Sie eine umfassend informierte Wahl treffen können.
Es ist auch wichtig, darüber nachzudenken, wie Sie sich fühlen, wenn Sie Ihre Gebärmutter verlieren, und ob Sie Unterstützung brauchen, um mit diesen Gefühlen fertig zu werden.
Es kann Ihnen helfen, eine Liste mit Fragen zu haben, die von Ihrem Spezialisten beantwortet werden. Das Mitnehmen von Fragen und das Aufschreiben von Antworten ist sowohl für Sie als auch für Ihren Arzt hilfreich.
Sie können die folgenden Fragen berücksichtigen, wenn Sie darüber nachdenken, ob Sie eine Hysterektomie durchführen lassen oder nicht:
- Was ist/sind der/die Hauptgrund/-gründe für eine Hysterektomie?
- Gibt es andere Möglichkeiten, die anstelle der Hysterektomie durchgeführt werden könnten?
- Gibt es weitere Tests, die vor der Entscheidung über eine Operation erforderlich sein könnten?
- Was sind die potenziellen Vorteile für mich, wenn ich die Hysterektomie habe?
- Was sind die potenziellen Risiken für mich, wenn ich keine Hysterektomie habe?
- Würden Sie eine vaginale, laparoskopische oder abdominale Hysterektomie empfehlen? Können Sie erklären, warum dies die beste Option für mich ist?
- Behalte ich meine Eierstöcke?
- Soll ich meine Eileiter entfernen lassen?
- Wie lange dauert die Operation?
- Wie lange werde ich im Krankenhaus sein und was muss ich erwarten?
- Was ist meine voraussichtliche Erholungszeit?
- Was sind die potenziellen Risiken der Operation?
- Welche Kosten kommen auf mich zu?
Wenn Ihr Arzt eine Hysterektomie empfohlen hat und Sie sich immer noch nicht sicher sind, ist es eine gute Idee, ein weiteres Gespräch mit Ihrem Spezialisten zu führen. Alternativ können Sie eine zweite Meinung einholen.